原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心国际诊疗部 收录

保护秋冬儿童呼吸道健康

呼吸道疾病是儿童常见疾病，占门急诊就诊首位，也是导致儿童住院的主要原因。随着季节进入秋冬季，儿科呼吸道健康问题又一次引起广大家长的关注。呼吸道感染问题在秋冬季是高发期，尤其是免疫系统尚不完善、背负着“免疫债”的孩子，最容易中招。

“今年我家孩子老是生病”，是最近在儿科门诊最常听到的一句话，这里不得不提一提“免疫债”

“免疫债”

前几年的呼吸道传染疾病流行期间，孩子与病毒和细菌接触的减少以及常规免疫接种的延迟或中断，小朋友们的免疫刺激不足，易感度增加，导致群体免疫下降，形成了“免疫债”，使部分病毒和细菌等病原感染的发生率明显增高。

“免疫债”存在，是今年反复呼吸道感染高发的主要原因之一。

“免疫债”是短时的，如何保护正在偿还“免疫债”儿童免受各种病原感染的侵扰和损害，这是很重要的！

需要做好以下几点

1

保持良好的家庭和个人卫生习惯：前几年，家长和孩子们都已经非常熟悉呼吸道传染性疾病防范的措施，常态化期间，仍不可忽略和轻视！不知道大家还记不记得-“三件套和五还要”。

三件套

科学佩戴口罩

保持社交距离

讲究个人卫生

五还要

口罩还要戴

社交距离还要留

咳嗽喷嚏还要遮

双手还要经常洗

窗户还要尽量开

重视戴口罩、执行手卫生及增加通风等措施的重要性，从而减少常见病原体的呼吸道传播和接触传播。

2

重视应对呼吸道感染的预防接种：提高计划病原感染免疫接种覆盖率，提高人群对疫苗接种重要性的认识。通过免疫接种提高儿童群体免疫水平，减少易感人群，缓解疾病流行。加强“蚕茧式”保护，间接保护未接种疫苗的各年龄儿童甚至成人。有季节特点的流感疫苗、新冠疫苗等，以及婴幼儿计划内接种的各型疫苗要重视接种。

3

重视感染高发季节内慢性呼吸道疾病的预防控制：这里特别指出的是患有过敏性鼻炎和支气管哮喘的儿童，感染和呼吸道慢性过敏性疾病本来就相关联发生，罹患鼻炎和哮喘的孩子一旦呼吸道感染后会使咳喘等症状“被放大”，所以这部分儿童需要更加重视呼吸专科的随访，在医生指导下，未雨绸缪的进行预防治疗，包括持续的吸入药物预防和鼻喷药物预防、过敏防范和脱敏治疗等。

4

均衡膳食营养：日常膳食、餐饮是儿童最重要的免疫能力增强的保障。日常充足的水分、热卡、蛋白和维生素等补充，特别是既往无过敏的日常优质蛋白（牛奶、鸡蛋、豆类和家禽鱼肉等）都是儿童体质增强的基石。家长们需要多费一些心思，加强孩子的饮食支持。

5

简单友好环境：所谓简单友好的环境，是指正常温度（18-24℃）和湿度（40-70%），环境整洁，避免长时间的密集人群接触。无论是居家还是户外，做好一定防护也非常重要。

6

愉悦的心情、放松的心态：因为快乐的心情可以使交感神经兴奋，从而增加肾上腺素的分泌，使心情变得愉悦；还可以刺激体内的免疫细胞，提高身体的免疫力。学业压力比较重的学龄期和青春期儿童，更需要做好劳逸结合，以防免疫紊乱，感染乘虚而入！

参考文献：

韩鹏,郑跃杰,杨永弘,等.儿童新型冠状病毒流行期间的免疫债及其影响[J].中华实用儿科临床杂志,2022,38(1)

Rowe SL, Tay EL, Franklin LJ, et al. Effectiveness of parental cocooning as a vaccination strategy to prevent pertussis infection in infants: a case-control study[J].Vaccine,2018,36(15)

Gao W, Lv J, Pang Y,et al. Role of asymptomatic and pre-symptomatic infections in covid-19 pandemic[J].BMJ,2021,375:n2342.

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作者介绍

国家儿童医学中心 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 国际诊疗部 副主任（主持工作）

呼吸内镜中心 负责人

中华医学会儿科呼吸分会疑难病协作组副组长

中华医学会儿科呼吸分会肺血管病协作组委员

中国医师协会儿童呼吸内镜分会委员

中国儿科呼吸内镜专委会青年学组副组长

上海市医学会儿科呼吸学组委员/秘书

上海市医师协会临床合理用药专委会委员

上海市浦东新区儿科专委会秘书