肥胖问题已呈现全球流行态势，为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施，做好人群超重和肥胖的预防控制，世界肥胖联盟(World Obesity Federation, WOF)于2020年宣布将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。目的是增加人们对肥胖和超重可能导致的健康风险的认识，并鼓励人们采取积极的生活方式改变。

肥胖不仅影响个人的外观自信，更重要的是，它与多种慢性疾病如心脏病、糖尿病、高血压和某些癌症的风险增加有关。因此，采取健康的饮食方式对于减重和维持理想体重至关重要，今天就从营养的角度来谈谈医学减重常用的几种膳食干预方式。

限能量膳食

限能量膳食（calorie restrict diet，CRD）是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal（男性为1200～1400 kcal/d，女性为1000～1200 kcal/d），或较推荐摄入量减少1/3总能量，其中碳水化合物占每日总能量的55%～60%，脂肪占每日总能量的25%～30%。研究表明，CRD是有效的体重管理方法，能够减轻肥胖者体重、减少体脂含量，进而减轻机体炎症反应、降低代谢综合征组分、减少心血管疾病危险因素，改善睡眠质量并缓解焦虑症状。对于大多数人来说，限能量减肥法是安全的，但如果热量摄入过低，可能会导致营养不良、低血糖、心律不齐等问题。

 高蛋白膳食

高蛋白膳食（high protein diet，HPD）多数HPD指每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5 g/（kg·d），但一般不超过每日总能量的30%或＞2.0 g/kg·d的膳食模式。多项研究证实，HPD能减轻饥饿感，增加饱腹感和静息能量消耗。HPD能减轻体重，改善一系列心血管疾病的危险因素，包括葡萄糖稳态和血脂改善等。对于大多数人来说，高蛋白减肥法是安全的，但如果蛋白质摄入过多，可能会增加肾脏的负担，特别是对于已有肾脏问题的人来说。

间歇性能量限制膳食

间歇性能量限制（inter mittent energy restriction，IER）是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。多项研究发现IER不仅对于减重有效，且对代谢性疾

病也具有重要作用。比如常用有16/8模式，即每天断食16小时，进食8小时；另一种是5:2模式，每周有5天正常饮食，2天进行低热量饮食(通常为正常热量的25%)。轻断食的原理主要是通过减少每日的进食时间窗口，降低总摄入的热量。此外，断食还可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于糖分和脂肪的代谢。对于大多数人来说，轻断食是安全的，但对于某些特定的人群，如孕妇、哺乳期妇女、青少年、糖尿病患者、低体重者或有饮食障碍的人来说，可能存在相应风险。

地中海饮食

地中海饮食膳食结构特点：以植物性食物为主，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家 禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒。其营养特点：脂肪供能比为25%～35%，其中饱和脂肪酸摄入量低（7%～8%），不饱和脂肪酸摄入量较高。研究表明与常规饮食相比，地中海饮食可有效降低超重/肥胖者、糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。

除了以上的膳食干预方式以外还有很多其他的模式，比如低GI饮食、生酮饮食、DASH饮食、减重代餐食品等干预方式。除了生活方式，饮食结构干预外，还有包括药物、减重手术等方式。建议减重人群采用以上所有干预方式前最好咨询相应的医生或者营养师，可以到医院的营养门诊评定自身的身体条件，个体化的采用适合的、健康的干预方式。并且在整个过程中，关注体重、体脂、肌肉含量、身体状况、微量元素等。（费秦茹）

(责编：刘颖、张磊)